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更新日期:2022-08-15
小兒骨科

衛教資訊

衛教資訊內容
標  題
小孩走路內八字(Toe-in)怎麼辦?
作  者
江明弘
張貼日期
2021-11-09
張貼單位
小兒骨科
內  容

「醫生,我的小孩走起路來,內八字很厲害,好難看,將來會不會好?要不要穿矯正鞋?」這是小兒骨科門診經常可以碰到的問題。
「內八字」的原因依其發生的部位及年齡可概分為三類:
一、蹠內收(Metatarsus adductus):
足部後端正常,前端卻往內收。常見於一歲以前的嬰兒,原因多為胎內壓迫所致。絕大部分的腳仍然很柔軟,稍稍用力就可以把腳的前端往外撥正,我們通常會建議父母做足部的往外伸展運動。若檢查時,往外撥感覺相當緊,且一鬆手,小腳前端馬上就往內收,則單作運動可能是不夠了,此時可以考慮穿矯正鞋,或將鞋子反穿。

二、脛骨內旋(Internal tibial torsion):
多見於一歲到三歲間的小孩。單看足部的外形很正常,可是走起路來,腳就往內撇,嚴重一點,還經常會絆倒自己。檢查起來,可以發現小腿有內旋的情形。治療上,首先要避免任何可以妨礙小腿往外旋的姿勢,也就是不要讓小孩俯睡或跪坐。大部分的內旋會隨著成長而自行矯正。矯正鞋在這種情況下是無效的。

三、股骨上端過度前傾(Increased femoral anteversion):
三歲到八歲的小孩走起路來內八字的,多半屬於這一類。這些小孩坐的時候喜歡反坐,呈W形。較嚴重的,也常會自己絆倒自己,矯正鞋對這一類的內八字是無用的。治療上,要禁止小孩跪坐,鼓勵盤坐,並鼓勵騎腳踏車或溜冰。這兩種運動,腳都必須往外轉才行。以活動來治療,較能為小孩所接受,效果也較好。這一類的內八字恢復較慢,也是要家長知道的。

神經肌肉疾病,例如腦性麻痺,也有可能以內八的步態為表現。診間的檢查必須將此考慮在內。
少數的內八並不隨著年齡而改善,進而持續影響步態。八歲以後的內八大多已經定型,若有嚴重的功能障礙,可考慮手術矯正。

註:部份內容摘錄自黃世傑教授發表文章

資料維護人:骨科部 林怡君
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