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更新日期:2022-07-20
婦產部

衛教資訊

衛教資訊內容
標  題
胎兒高層次超音波
作  者
林明緯
張貼日期
2020-05-13
張貼單位
婦產部
內  容

如果產檢過程只能選做一項自費檢查那麼哪一項最重要?
我的答案是:
胎兒高層次超音波

胎兒高層次超音波是產科醫師的第三隻眼
為什麼高層次超音波如此重要?據統計,每33個孕婦就會有一位不幸懷上帶有先天性異常的寶寶,輕者如兔唇,重則如先天性心臟病。而高層次超音波是孕期最詳盡的胎兒身體結構評,就像是成人的全身核磁共振檢查一樣,將胎兒每個重要器官從頭到腳仔細檢查過一遍,舉凡腦部、五官、顏面、四肢、心臟、肺部、橫隔膜、肝臟、腎臟、腸胃道、膀胱、脊椎、外生殖器等等…都一一確認發育狀態。此外羊水、胎盤、臍帶血流狀況以及子宮頸等等也同時進行測量。

羊膜穿刺檢查正常,還需要做高層次超音波嗎?
羊膜穿刺抽取胎兒羊水進行胎兒細胞染色體分析。羊膜穿刺結果正常,代表胎兒染色體正常,然而胎兒先天發育異常跟染色體異常不見得有直接關係:比方說兔唇、多指、無腦症、無肛症等…大多數的染色體皆無異狀,因此無法藉由羊膜穿刺或是非侵入性產前染色體檢測發現。因此高層次超音波檢查與羊膜穿刺等染色體檢查是屬於相輔相承的產前診斷利器,缺一不可。反之,高層次超音波正常,是不是就表示胎兒一定健康?答案是否定的。高層次超音波再怎麼準確,依然有兩成以上的先天性胎兒異常無法在此時被發現。最主要的原因是胎兒不斷的在成長發育,有些先天異常是在懷孕後期才發生。比方說,侏儒症要到26週以上胎兒的長骨才會明顯發育遲緩而被發現。另一類的問題則是跟結構不見得有直接關係的疾病,比方說凝血功能異常,特定的智能障礙等等。至於胎記、雙眼皮,這些就真的看不到拉!

高層次超音波檢查最重要的是檢查者而不是機器
這裡要澄清一個重要的觀念: 『高層次超音波』是一項檢查項目,不是一台機器的編號,也不是3D立體超音波或是4D動態超音波,或是杜卜勒彩色超音波。如果將胎兒比喻成長條吐司,那超音波就像拿刀子將吐司切成片狀,再一片一片攤開仔細檢查各個部位的結構。這就如同成人的全身核磁共振檢查,會掃描出一系列灰階2D的影像。透過2D的影像,我們得以一窺胎兒內部的器官結構。如果將這些2D的影像進行重組則可得到3D的立體畫面,也就是所謂3D超音波。若進一步紀錄一段時間內胎兒3D的影片,就稱為4D動態超音波。透過4D超音波,我們能一窺胎兒在母親子宮內活動的樣貌。目前我們會將胎兒4D超音波掃描包含在高層次超音波檢查裡,讓媽媽看見寶寶可愛的樣貌,但是話說回來,絕大多數的結構異常都是藉由2D超音波發現,再利用3D或是4D進行局部影像重組,讓病灶從不同的角度呈現,增加診斷的正確性。醫學研究指出,3D或4D超音波主要是輔助的角色,無法取代2D超音波。因此能否發現胎兒異常的關鍵並不在於有幾個D,而是在於操作者的經驗與知識。
 

高層次超音波的檢查經驗
大規模醫學研究發現,同樣是高層次超音波檢查,在有經驗的操作者手上能夠發現8成的先天性異常,但在一般操作者手上只能發現一半左右的異常。另外彩色都卜勒超音波則是測量胎兒血流狀況的利器,主要用在偵測胎盤功能不良導致胎兒生長遲緩的狀況。

台大新竹生醫分院於今年購入GE最新機種的高階胎兒超音波儀器,提供最佳的解析度與最清晰的影像。更重要的是,所有的高層次超音波檢查皆由經驗豐富的產科主治醫師親手進行掃描與解說,若發現胎兒異常可即時提供完整的諮詢與處理,後續的超音波追蹤皆不另行收費。出生後若需要進行新生兒治療與後續手術,台大醫院堅強的小兒科醫師團隊皆可以提供高品質的醫療服務,讓準爸爸媽媽可以放心的交給台大醫院照顧!

資料維護人:婦產部 李湘梅
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