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眼科部

衛教資訊

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標  題
低壓性青光眼
作  者
柯美蘭
張貼日期
2021-10-19
張貼單位
眼科部
內  容

『醫師,我的眼壓不高,怎麼會得青光眼?』

低壓性青光眼意謂著眼壓雖然不高,可是視神經及視野仍有青光眼的病變。眼壓如同血壓是一個變動值,當眼壓為正常值的時候,並不代表其他的時段,眼壓亦在正常的範圍內,有可能只是眼壓變高的時候沒有被醫師發現。因此,有人把低壓性青光眼視為原發性隅角開放型青光眼的一種。有些學者認為,低壓性青光眼的病人其視神經的血流較差,因此,視神經較容易發生病變。此類的病人通常手腳較為冰冷,有偏頭痛的現象(血管易痙攣)、免疫性疾病、或者有血球凝結疾病;有些學者則認為,低壓性青光眼的視神經篩板(Lamella cribrosa)較為脆弱,因此,對於一般的人可以承受的眼壓,對此類病人已會造成傷害。至目前,仍無確切的病理機制可以解釋低壓性青光眼的病變。在臨床上,合併有高血壓及青光眼的病患,一旦給予降血壓的藥物,青光眼有惡化的現象,因此,此類病人有義務告訴內科醫師,其合併有青光眼,以方便內科醫師給予適當的降血壓藥物,例如:鈣離子阻斷劑,即能降低血壓,且仍保持視神經的血流,此種概念對這類的病人相當重要。

對於大部份青光眼的病患,其病程極為緩慢而且不易察覺,甚至因為眼壓正常而易被臨床醫師忽略。所以此類病患,大多是被意外發現;或是病變極為嚴重,只剩下中心視野時,才會來求助醫師。因此,此類的病患治療極為困難,且往往為時太晚。眼壓雖然不是製造病變最主要的因素,對於這類病患而言,眼壓較高的眼睛,其視神經病變仍較大,因此,我們認為,降低眼壓仍有助於防止此類病患視神經持續惡化。另外,有些低壓性青光眼的病患,也有可能過去曾有休克或是續發性青光眼的病史,接受治療後其視神經病變已趨穩定,因此,雖被診斷為低壓性青光眼,但事實上其視神經已不再惡化。因此,對於此類病患,則無需過度治療。相對的,若無以上的病史,而視神經的惡化不斷的在進行,則必須早期治療,且在不發生後遺症之下,盡可能將眼壓降低。根據日本人的研究,假若病患的眼壓能維持在12毫米汞柱左右,是較為安全的範圍。若以藥物治療不能將眼壓控制在安全的範圍內,則需藉助手術,以達到降低眼壓的效果。有些病患可以給予鈣離子阻斷劑,以增加視神經的血流,然而此種方式並非對所有病患都有效。

低壓性青光眼雖不易治療,然而早期發現,耐心的配合醫師做持續的追蹤,仍是自我保護眼睛最重要的步驟。

資料維護人:一般眼科 江佩樺
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