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牙科部

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標  題
健康人生,掌握在自己手裡(牙科篇-電動牙刷比一般牙刷好嗎?)
作  者
林意萍
張貼日期
2021-10-19
張貼單位
牙科部
內  容

在台灣,根據統計,約有九成的成年人會受牙到周病的影響,症狀依疾病嚴重度有所差異。而罹有牙周病的患者中,有抽菸習慣的個案不在少數。醫療常規來說,確診後,除了給予個案口腔衛生教育與牙周病治療(如症狀輕微者定期洗牙或牙根整平術、症狀嚴重者施行牙周翻瓣手術或預後存疑或極差之患齒拔除後再思重建),若能勸導癮君子戒菸,也是讓症狀改善的重要考量。

研究顯示抽菸並不會直接導致牙周病,但卻是讓罹有牙周病的患者情況惡化的危險因素或甚至可能誘發口腔癌。抽菸可能造成口腔內異味(口臭)、牙齒表面附著褐黑垢、牙齦呈現蒼白缺血或牙齦表面未有明

牙周病是一種慢性病,要如何控制才能預防牙周病惡化呢?排除掉某些特定患者是有系統性疾病或遺傳導致較難控制的牙周病外,絕大部分的牙周病人要控制得好,需要的只是「刷牙」兩個字。

很多人會說,我都有刷啊,怎麼還是控制不好?很簡單,因為刷得不夠乾淨。許多牙周患者都是年長者,手部的控制較不靈便,刷牙時就容易出現白做工的情形。

那麼,電動牙刷會比一般的手動牙刷好嗎?電動牙刷是在1960年代早期被發明出來的,主要是希望改善一般人刷牙常有的兩大問題:1.不正確的刷牙方式2.刷牙的時間不夠久。早期關於電動牙刷的研究,對於牙菌斑的移除和牙齦發炎的改善,電動牙刷和手動牙刷並無顯著的差異。但隨著電動牙刷設計的進步,近幾年來的研究的結果已不相同,如2003年出版在The Cochrane Library的一篇文獻回顧,比較六種不同震動方式的電動牙刷和一般手動牙刷的效率,他們得到的結論是只有旋轉式的電動牙刷可以達到比一般手動牙刷更好的清潔效果。在1996年荷蘭的一篇研究也指出,旋轉式電動牙刷相較於音波式電動牙刷,可以更有效率的去除牙菌斑。兩篇研究,都有相同的結論:不是所有的電動牙刷都有相同的表現,旋轉式電動牙刷優於音波式電動牙刷。之後陸續在2001年Haffajee等學者,和在2007年Gugerli等人的研究,都指出旋轉式電動牙刷相較於手動牙刷,可以更有效率的去除下顎舌側的牙菌斑,而這區域的清潔,往往是最容易清不乾淨的地方。

那代表音波式的電動牙刷就不好嗎?也並非如此。雖然在清潔能力上不如旋轉式電動牙刷,但對於某些牙周特別敏感的患者,可能使用音波式電動牙刷更為舒服。事實上,重點還是在於,有沒有把電動牙刷,放在所有牙齒該刷的位置上。一般臨床上觀察,願意使用電動牙刷的患者,確實在牙周回診的檢查中,多數都達到較好的控制效果。

由以上的研究顯示,一般民眾,若使用旋轉式的電動牙刷,可以更有效率地去除牙菌斑,降低牙齦發炎。刷牙過度用力的民眾,也建議改用電動牙刷,因其刷牙力量平均來說,約是一般手動牙刷的三分之一,但要注意選擇有壓力控制功能的電動牙刷。年長者或是手指靈活度差的民眾,更建議使用電動牙刷來增加清潔的效率。

然而,如同傳統手動牙刷,電動牙刷無法清潔到牙齒鄰接面,因此,使用電動牙刷或一般牙刷,都仍須配合牙線或牙間刷的使用。至於其他的偏方,不論是用油漱口、鹽巴水、哪裡來的藥膏或牙膏等等,最多都只有輔助的效果,或只是「感覺」比較好但並無真實療效。若因使用偏方感覺變好而不認真刷牙,反而牙周病是會持續惡化的哦!

顯發炎狀態但牙周組織嚴重破壞與口腔黏膜細胞產生細胞變異或甚至癌化。

 

或許你會納悶,為什麼抽菸者牙齦沒有明顯發炎,卻有異於常人更加嚴重的牙周病?此乃因其中的尼古丁會讓微血管收縮,讓齒齦周邊的血流量降低,影響組織養分供給並造成自我修復的能力低下,齒齦也因此呈泛白貌,使得早期會較難看出齒齦紅腫或刷牙時齒齦流血的典型病徵;等到牙齒動搖、齒齦退縮這些嚴重牙周病的徵兆出現時,才驚覺,但通常牙周組織已被不可逆性的破壞了!也因為抽菸造成免疫系統的變化與身體長期處於發炎狀態之下,通常在執行治療時,若有此項危險因子,效果亦將大打折扣,不可不慎。

此外,菸裡也含有焦油,為黃褐色的黏性成分,屬於致癌物質,我們常聽到的菸酒檳榔「三害合一」習慣者,其罹患口腔癌的機率將是一般人的123倍之多!焦油除了可能造成細胞癌化,也常會沉積在抽菸者的牙齒上,造成牙齒表面廣泛性的外在染色,使牙齒呈現黃褐色甚至黑色,影響美觀甚鉅,影響民眾自信心與外貌,更容易進而影響社交。

慶幸的是,牙周病的風險和控制不佳的情形會隨著戒菸後的時間增長而降低。戒菸方式簡單來說就是藉由藥物達成尼古丁戒斷並合併心理控制來試圖達成目標。首先確認抽菸者的狀態並說明香菸和身體疾病的關聯,讓患者明確理解戒菸的好處並強化戒菸動機;衛教端則在了解個案意願後,確認是否已做好戒菸的準備,並選擇適當方法協助個案完成戒菸,並持續追蹤成效是否穩定持久。

抽菸或吸入二/三手菸,對人對己著實是百害而無一利,故奉勸各位癮君子們,下定決心戒菸,許自己和周遭一個清新的環境與健康的身體吧!

資料維護人:牙科部 蘇哲民
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