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藥劑部

衛教專欄

衛教專欄內容
標  題
110年05月 停經婦女骨質疏鬆Q&A
作  者
藥劑部
張貼日期
2021-10-19
張貼單位
藥劑部
內  容

文/張芷瑋 藥師

Q: 什麼是骨質疏鬆? 為什麼停經婦女容易骨質疏鬆?
A: 依據世界衛生組織(World Health Organization, WHO)的定義,骨質疏鬆為『一種因骨量減少或骨密度降低而使骨骼微細結構發生破壞的疾病,惡化的結果將導致骨骼脆弱,並使骨折的危險性明顯增高』。骨質疏鬆症的診斷可以依據低創傷性骨折(low traumatic fracture)病史,或依據骨密度檢測T值小於或等於 -2.5來判定。停經後婦女因為女性荷爾蒙缺乏,造成骨質流失,依據國民健康署資料,國內女性在停經後每4人有1人罹患骨質疏鬆,已經成為不可忽視的健康問題。

Q: 如何從日常生活預防骨質疏鬆症?
A: 需攝取足夠的鈣質和維生素D,停經後婦女建議每日鈣質攝取量(包含飲食及含鈣補充品)為1200 mg,維生素D建議每日800 IU。從事適當的運動(如:慢跑、步行、爬樓梯、爬山等)可增加骨密度,增強肌力,改善平衡功能,減少跌倒和骨折。抽菸者則建議戒菸,以免抽菸加速骨質流失。

Q: 有哪些藥物可治療停經婦女之骨質疏鬆呢?
A:

作用類型 分類 本院品項 途徑及頻率
抑制嗜骨細胞作用,減緩骨質流失(Antiresorptive agents): 雙磷酸鹽類 福善美錠Fosamax(Alendronate) 口服,每週一次
骨維壯Bonviva(ibandronate) 靜脈注射,每三個月一次
骨力強Aclasta(zoledronic acid) 靜脈輸注,每年一次
RANKL
單株抗體
保骼麗Prolia(Denosumab) 皮下注射,每6個月一次
選擇性雌激素受體調節劑(Selective estrogen receptor modulators) 鈣穩Evista(Raloxifene) 口服,每天一次
增加造骨細胞活性,促進骨質生成(Anabolic agents) 合成之副甲狀腺素類似物 骨穩Forteo(Teriparatide) 皮下注射,每天一次

 

Q: 這些藥物有沒有甚麼副作用需注意呢?
A:
藥物 副作用及注意事項
雙磷酸鹽類 ‧口服劑型容易造成食道刺激,應整粒配水吞服,服用後半小時內保持身體直立,以減少食道傷害。
‧注射劑型可能於投藥後3天內有類流感症狀(如:發燒、肌肉疼痛等),通常會在幾天內緩解。
‧肌肉或骨骼疼痛。
‧長期使用,曾有發生顎骨壞死之案例,治療期間應避免牙科手術並注意口腔衛生。
保骼麗Prolia(Denosumab) ‧肌肉或骨骼疼痛、低血鈣、皮膚不良反應、嚴重感染等。
‧曾有發生顎骨壞死之案例,治療期間應避免牙科手術並注意口腔衛生。
鈣穩Evista(Raloxifene) ‧臉潮紅、腿部痙攣、深部靜脈血栓等。
骨穩Forteo(Teriparatide) ‧噁心、頭昏、關節痛、姿勢性低血壓、高血鈣、注射部位疼痛或紅斑等。
‧骨肉瘤風險較高之病患不適合使用。

 

Reference:
1. 中華民國骨質疏鬆症學會-台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引(2020年增修版)
2. Uptodate: Overview of the management of osteoporosis in postmenopausal women
3. 藥品仿單
4. 台大電子藥典

資料維護人:藥劑部 李欣諭
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