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藥劑部

衛教專欄

衛教專欄內容
標  題
111年04月 流行性腦脊髓膜炎預防知多少
作  者
廖翎均 藥師
張貼日期
2022-03-14
張貼單位
藥劑部
內  容

Q1什麼是流行性腦脊髓膜炎?
A1流行性腦脊髓膜炎多數是由腦膜炎雙球菌(Neisseria meningitidis)所引起的感染。

Q2流行性腦脊髓膜炎如何傳染?
A2這種細菌透過飛沫與接觸傳染,人是目前已知唯一宿主,細菌可附著在鼻咽和口咽中繁殖,流行季節每 10人約有1人帶菌,但多半不會引發感染,需要親密接觸。有少於1% 的人因為細菌進入血液而引起侵襲性感染。

Q3 感染有哪些症狀?
A3感染多半沒有明顯症狀,但卻可能突然出現發燒、劇烈頭痛並伴隨噁心、嘔吐、頸部僵直、畏光、與精神狀態改變。在冬末春初(11月~4月)發病率最高,須注意以下四大症狀盡早就醫:
成人: 劇烈頭痛、高燒不退、噁心嘔吐、神智不清。
孩童: 發燒、嘔吐、躁動不安、活動力差。

Q4 如何預防流行性腦脊髓膜炎
A4預防方法:
1.維持防疫期間養成的衛生好習慣,如:勤洗手、戴口罩、安全距離。
2.在外旅遊與參與人多的場合注意室內通風。
3.適當接種疫苗。
4.給予抗生素治療及預防性投藥。

Q5有疫苗可以預防流行性腦脊髓膜炎嗎?
A5 目前台灣已有兩種腦膜炎雙球菌疫苗,兩種均為非活性疫苗,但兩種預防的型別不同。腦膜炎雙球菌根據莢膜多醣的化學組成以及抗原性目前至少可分為13種血清群(group):A、B、C、D、E、H、I、K、L、W135、X、Y及Z,其中6種(A, B, C, W135, X, Y)易造成流行(epidemic),各國有不同血清型流行。而近年在歐美國家及台灣的侵襲性感染多數由B型所引起,因此預防B的疫苗越發重要,也在近年研發成功上市。

Q6腦脊髓膜炎疫苗有幾種? 該打哪種?
目前有多個廠牌與預防性別的腦脊髓膜炎疫苗, 以下針對目前台灣有的疫苗簡要介紹。
(1)4價結合型疫苗(Menveo 腦寧安),可針對血清群A、C、W135、Y。台灣FDA核可用於2歲-55歲。
(2) 1價重組蛋白疫苗(Bexsero 必思諾): 針對血清群B。2014 -2015 年獲美國FDA得許可,用於年齡10 至 25 歲高風險群。台灣FDA核可用於2個月以上嬰兒、兒童、青少年與50歲以下成人。

Q7. 誰該考慮接種腦脊髓膜炎疫苗?
A7
(1)4個高風險暴露:
A. 前往疾病流行地區。
B. 軍營、廠房或校園曾經發生群聚事件,新生或新兵入住。
C. 工作高接觸者。
D. 抽菸者。
(2)5個高風險族群:
A. 先天或後天脾臟缺損、鐮型血球貧血或是其他血紅蛋(hemoglobinopathy)或是合併T細胞及B細胞免疫缺損。
B. 人類免疫不全病毒疾病或感染。
C. 先天性補體缺損或是原發性免疫缺損。
D. 正在接受或是準備接受補體抑制劑eculizumab(Soliris)、ravulizumab(Ultomiris)治療者。
E. 正在接受或是準備接受造血幹細胞移植者。
(3)若非以上族群,經濟許可,仍可詢問是否要超前部署「保護力」:嬰幼兒或是其他密集團體生活者。

Q8. 為何要施打腦脊髓膜炎疫苗?
A8 高危險群由於感染後即使給予適當的抗生素治療,仍然有高重症率、高猝死率、感染存活者可能也有永久後遺症(失聰、神經功能障礙),預防是最好的辦法,而除了良好的衛生習慣之外就是接種疫苗。

Q9. 哪些人不適合接種腦脊髓膜炎疫苗?
A.曾經對疫苗有過敏或不良反應
B.免疫力不全或正在接受免疫抑制治療者對疫苗的反應可能較弱。
C.血小板低下或凝血功能異常者
D.高燒、罹患急性中重度疾病者建議暫緩接種。
E.孕婦及哺乳中婦女建議暫緩接種。

Q10. 腦脊髓膜炎疫苗有沒有健保給付?總共要要打幾劑?
A. 由於台灣的發病數極低,自2006年到2022年初累計共75案例,每年平均約5例,目前疫苗並未列入常規接種項目。Menveo須經過家醫或旅遊醫學門診與主要治療醫師評估後,自費接種,嬰幼兒接種請洽健兒門診。
Menveo接種後約7~10天可產生保護力,保護力可以維持5年。之後再依需要接種追加劑。
Bexsero須接種較多基礎劑次(2-3劑)已獲得完整保護力,,並依建議時間接種追加劑1劑。

Q11 可以與其他的疫苗一起施打嗎?
(1) Menveo可與單價或複合型A型、B肝疫苗、傷寒疫苗(Vi多醣體)、日本腦炎疫苗、狂犬病疫苗一起施打。
(2) Bexsero可與白喉、破傷風、無細胞性百日咳、b 型嗜血桿菌、非活性小兒麻痺、B 型肝炎、7 價肺炎鏈球菌接合型疫苗、麻疹、腮腺炎、德國麻疹、水痘疫苗一起施打。
(3) 兩種不同的腦膜炎雙球菌疫苗(Bexsero、Menveo)也可以一起施打。
(4) 但要與其他疫苗同時施打時,應將各疫苗注射在不同部位。

Q12 施打疫苗會有哪些副作用?
注射部位(疼痛腫脹、紅斑、結節、水泡)、飲食失調、嗜睡、頭痛、腹瀉、嘔吐、紅疹、關節痛、發燒、冷顫等,多數於1-3內可緩解。
另外可考慮預防性使用acetaminophen可降低發燒的發生率與嚴重度,不影響Bexsero免疫生成的程度。
 

[參考資料]
1.衛福部疾病管制署. 流行性腦脊髓膜炎傳染病防治工作手冊 2019年10月.
2.Pediatric Infectious Diseases Society of Taiwan. Recommendations for Meningococcal B (4CMenB) vaccination .2021 November 19.
3.Mbaeyi S, Duffy J, McNamara LA. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases: Meningococcal Disease. The Pink Book. https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/mening.html Assessed in 2022 March.
4.The circular from the manufacturer of Menveo.
5.The circular from the manufacturer of Bexsero.

資料維護人:李欣諭 藥師
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